第457章 大魔法师，参上！ (第2/2页)
开放性骨折，正规做法，不应该是避开污染创面，另选一条乾净的外侧入路吗？
不过他刚刚被北泽真一训斥了，此时就算疑惑也不敢发问。
小心翼翼，如履薄冰。
桐生和介头也不抬，手上动作不停。
「这个断端创面已经污染了。」
「要是另开一条入路，等於再制造一个新的创面，再多剥离一层软组织，再多花3分钟。」
「我赶时间，所以选择了这种做法。」
他的声音隔着口罩传来。
曾几何时，自己站在台上不也是这样的。
淋过雨了，在不影响手术的前提下，能给别人撑一下伞，不算什麽。
「是。」
小资历赶紧低声应道，一脸感动。
「牵引，往远端再走两厘米。」
「是！」
小资历专修医赶紧动作。
「血。」
北泽真一低喝一声，立刻将吸引器伸了进去。
大概是酸了。
想刷一下自己的存在感。
暗红色的血被抽走，术野露出来的瞬间，所有人都看清了。
股骨的骨折端把内收肌群顶开，断裂的血管残端缩在深处，血一股一股往外涌。
「股浅动脉。」
桐生和介直接给出了判断。
他甚至没有去翻找。
技能「显微镜下血管吻合术·高级」，让血管在他眼里从来不是一根需要寻找的管子0
肌肉的走向。
血涌出来的方向和节律。
断端回缩的深度。
这些在他脑海中重建成一条清楚的路径。
「阻断带。」
「是！」
桐生和介的左手食指探入创面，指腹贴着骨面滑过，停下。
右手血管钳跟着进去。
咔。
近端断端被夹住。
那股不断上涌的血流，当场塌了下去。
不到40秒。
北泽真一的呼吸滞了一下。
他做整形外科十几年了，遇到大腿根部的动脉出血，第一反应永远是先扩大切口，再用吸引器把术野弄乾净，然後一点一点找。
而桐生君，是直接把手伸进去，然後就抓住了。
「远端。」
桐生和介的手再次探入。
第二把血管钳落下。
「血压。」
"82/48mmHg。
"
「继续输，别减速。」
「好。」
白石红叶应了一声。
这台麻醉暂时不用再继续干预了。
收缩压稳定。
心率没有突破130。
血氧波形完整，呼气末二氧化碳没有下降，升压药的剂量也固定了。
白石红叶又检查了一次呼吸回路後，看向旁边的外科医生。
「你只负责维持。」
「不要自作主张改药，血压低於75时，立刻通知我。」
「辛苦了。」
交代完之後，她就转身离开。
第8手术室那边的清台刚结束了，她要赶过去做麻醉诱导。
北泽真一低头看了看术野。
按照损伤控制的原则的话，那麽接下来就是将血管结紮，先把命保住。
但————
损伤控制，只是一种医疗方案。
这不代表是无所不能的。
如果血管不做修复？
患者的腿肯定就保不住了，甚至连能不能活到明天，都得看天命是否眷顾。
可要是做了————
那这台手术至少要40分钟。
患者的凝血功能不能撑到那时且不说。
就这麽长的时间，外面还在等着进台的其他危重症伤者，要怎麽办？
桐生和介伸出了手。
「给我一段矽胶吸引管。」
「10厘米的。」
「用无菌盐水冲乾净。」
他的语速很快。
「矣？」
田所和子举着器械的手停在半空。
「医、医生，吸引管吗？」
「对。」
「是！」
田所和子转身去取。
而站在对面的北泽真一抬起头来，不明白。
然後。
他突然就想到了一种可能性。
不会吧？
不会是临时血管转流管吧？
在断裂的动脉两端各插进去一段管子，把血流临时接通，等患者的体温、酸硷和凝血恢复了，二期再做正式的血管重建。
这是战地医生的做法啊！
这在日本的大学医院手术室里，是根本不会出现的选项！
矽胶管被送了上来。
桐生和介接过。
修剪。
两端斜面。
然後，管子的一端被送入股浅动脉的近端断端，丝线绕过血管壁紮紧。
另一端送入远端。
再紮紧。
血管钳松开。
那截透明的管子里，血流冲了进去，颜色从透明变成鲜红。
小资历专修医的手一直按在患者的足背上。
「远端脉搏。」
「能摸到了！」
此刻，他的嗓音都在发抖。
见学室里。
即便浅井秀明只是个内科医，也觉得这太荒谬了。
这————这可以吗？
不————不可以吧？
西野翔马赶紧在采访薄上落笔。
「浅井君，这个是幻觉吧？」
即便他只是个报社记者，也知道这眼前一幕，要是登在明天的报纸上，会有多少医生打电话到东京本社，骂他不懂医学、胡编乱造？
【03点10分】
门缝里的光斜着切出来，落在白石红叶的鞋尖前面。
她轻轻地抿了抿唇。
海边的沙子。
越想全部攥住，流失得越快。
可是————总得试试吧。
白石红叶没有说话，眼睫从最初的轻颤逐渐停下，抿着的唇也缓缓恢复血色。
【03点11分】
「清创。」
桐生和介的手已经换了器械。
组织剪。
冲洗。
那些明显失去活性的肌肉被剪下来，扔进弯盘，泥沙和碎裂的布料随着盐水冲走。
粗暴。
极快。
北泽真一负责冲洗，一盆接一盆。
正常的开放性骨折清创，他做过太多次了，起码要冲六到九升盐水，把每一处口袋都翻开看一遍。
而现在，桐生君只冲了三升就停了手。
「可以了。」
「可是，桐生君，这个污染程度————」
「48小时以後二次清创，现在她的核心体温已经掉到34度了。
17
桐生和介头也不抬。
北泽真一不再多说，直接把冲洗盆撤走。
「外固定。」
「是！」
田所和子把套管和斯氏针一起递了上来。
桐生和介同样没有犹豫。
套管刺下去。
手摇钻转动。
第一枚斯氏针旋入。
拔出套管，换位。
第二枚。
跨过骨折端，到远端。
第三枚。
第四枚。
北泽真一在旁边替他扶着腿，表情麻木。
「连接杆。」
「是！」
杆子扣上去，万向节拧紧。
C臂机被推了过来。
「辛苦了。」
桐生和介退开半步。
【03点20分】
患者开始转床。
白石红叶守住气管导管。
北泽真一和小资历专修医分别固定外固定架和输液管路。
平车推出。
第7手术室的清台同时开始。
污物袋封口，器械清点，被血污染的铺巾撤下，地面处理，新的外固定器械包送入。
【03点23分】
桐生和介在手术室前部靠着墙，抬头看石英钟。
从凌晨2点15分他完成大厅内所有紧急处置算起，到现在，已经过去了1小时8分。
还剩3名危重症伤员。
还剩最多52分钟。
而且这还是最理想的估计。
低体温、酸中毒、凝血功能障碍这3样不会等人，实际剩余时间大概率更短。
今川织还在第8手术室里处理第4位。
大概还有8分钟结束。
那麽，有1个危重症伤员可以交给她。
那麽，剩下的2个，都是他的了。
52分钟。
2台损伤控制手术。
桐生和介长长地吐出一口气，然後睁开了眼睛。
不远处。
白石红叶朝着他走过来。
她在灯下站定，仰着小脸，直视着桐生和介。
「勇者大人。」
「嗯？」
「我可以相信你吗？」
白石红叶的声音有点发抖，但她没有移开视线。
桐生和介低头看着这个中二病少女。
然後。
他把双手抬起来，往前一伸，在她的脑袋上用力地揉了一揉。
「竟敢小看勇者大人啊！」
「矣？」
白石红叶怔了一下。
大概是没有料到又被摸头了。
半秒後。
再抬起脸时，她的眼底里有火焰燃烧了起来。
「大魔法师，参上！」
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