第727章 最大的麻烦还是颈椎 (第2/2页)
“右手握力又降了。”
争论声短暂停顿。
陆晨推开抢救室的门。
何主任和马维庸同时看了过来。
“你总算来了。”
马维庸把最新影像调到屏幕中央。
“患者的肌力还在下降，必须立刻决定前路还是后路。”
何主任指向另一张重建图。
“后方韧带复合体断了，椎体高度也丢了将近一半，只做前路根本不稳。”
陆晨没有立刻回应任何一方。
他走到抢救床边，先看了一眼周海生的瞳孔和呼吸。
“周师傅，能感觉到我碰你的脚吗？”
陆晨用手指轻触他的右脚背。
“能。”
“左边呢？”
“也能，但比右边麻。”
陆晨继续检查膝关节和踝关节的主动活动。
右下肢只能看见股四头肌轻微收缩，左侧稍好一些，但同样无法抬离床面。
双上肢的情况也在下降。
周海生的肱二头肌还能收缩，手指精细动作却已经接近消失。
真实之眼在视野中迅速展开。
【患者：周海生】
【年龄：38岁】
【职业：建筑钢筋工】
【主要损伤：C5椎体爆裂性骨折】
【椎管占位：63%】
【脊髓损伤类型：不完全性颈髓损伤】
【合并损伤：颈前硬膜外血肿，后方韧带复合体断裂】
【当前症状：双下肢肌力1级，双上肢肌力2级】
【危险等级：SS级】
【隐性病灶预警：脊髓水肿将在三十分钟内明显加重】
【预警：硬膜外血肿仍在扩大】
【建议：前后联合入路，一期完成稳定、减压与重建】
陆晨看完系统提示，又重新观察了一遍CT和核磁图像。
颈五椎体像被一股力量从内部炸开，碎骨片向后突入椎管。
其中最大的一块骨片已经顶住脊髓前方，周围还伴随新月形高密度影。
那是正在扩大的硬膜外血肿。
何主任和马维庸都注意到了骨片，但两人的讨论重点始终在入路选择上。
陆晨将两张影像并排放大。
“前后联合入路。”
抢救室里的声音一下安静下来。
何主任皱起眉。
“一次做完？”
“先后路松解稳定，再前路切除减压重建。”
陆晨指向后方韧带损伤的位置。
“必须一次完成，分两次他等不起。”
马维庸看了一眼患者的血压。
“一次完成至少需要五个小时。”
“控制在四小时以内。”
何主任看向陆晨。
“先后路再前路，翻身本身就有风险。”
“所以后路先把颈椎稳定住。”
陆晨将三维重建图旋转到侧位。
“C4到C6固定，完成后路减压和血肿松解，再翻回仰卧位做C5椎体切除。”
何主任沉默片刻。
“前路切除以后怎么重建？”
“人工椎体加前路钢板。”
“后方已经固定，前方重建主要恢复椎体高度和支撑。”
马维庸盯着脊髓水肿区域。
“前路操作时稍微碰到脊髓，他剩下的功能也可能全部消失。”
“所以你负责脊髓减压监测。”
陆晨的目光转向何主任。
“何主任负责后路螺钉固定。”
他又看向马维庸。
“我主刀前路椎体切除和重建。”
两位主任都没有立刻说话。
陆晨关掉影像旋转功能。
“三个人一台手术。”
何主任与马维庸对视了一眼。
刚才还针锋相对的两个人，此刻都在重新评估这套方案。
前后联合不是没人想过。
真正让他们犹豫的，是谁来承担最长、最危险、最考验精细操作的前路部分。
陆晨主动接了过去。
马维庸看向周海生已经接近消失的手指动作。
“我同意。”
何主任又看了一眼后方固定路径。
“我也同意。”