第628章 这已经不是普通跟诊，是考核前的完整模拟 (第2/2页)
一个不太明显的手术痕迹。
面部没有明显肌肉萎缩。
触觉存在轻度异常。
部分区域对轻触过度敏感。
耳前和颧弓下方按压时，灼热感明显加重。
江一帆没有直接碰触太久。
他让罗秋月做张口，闭口和咀嚼动作。
张口幅度基本正常。
但左侧咬肌在持续用力时容易出现牵扯痛。
江一帆又观察颈部姿势。
罗秋月因为长期躲避疼痛，头部习惯向右侧微偏。
左侧颈肩肌肉一直处于紧张状态。
他脑中出现术后瘢痕牵拉，局部筋膜粘连和神经敏化几个方向。
……
时间过去一半。
韩笑没有提醒具体剩余分钟。
两人只能自己控制节奏。
沈若晴先给出判断。
“少阳郁热夹瘀，手术后局部气血受阻，疼痛受情绪和外寒诱发。”
江一帆接着开口。
“存在术后局部瘢痕牵拉和粘连可能，三叉神经相关区域持续敏化，颈肩代偿也在放大疼痛。”
两人说完后，都没有立刻看对方。
他们知道自己的判断都有缺口。
沈若晴能解释整体状态。
可对术后局部结构了解不够。
江一帆能说出瘢痕和神经敏化。
却无法解释为什么胸胁发闷，舌边略红和情绪变化会与疼痛同步。
……
沈若晴先提出治疗思路。
“先疏解少阳，清郁热，配合活血通络，针灸时避开痛点直接强刺激。”
江一帆的方向更局部。
“应先评估瘢痕周围粘连和神经触发点，针刺可以从颈肩和远端调节入手，局部只做轻刺激。”
沈若晴看向他。
“你认为局部不能深刺？”
“现在触觉过敏明显，强刺激可能加重神经敏化。”
沈若晴点头。
“我同意。”
江一帆又看了眼她的舌象记录。
“但只处理局部也不够。”
沈若晴抬眼。
“所以要合起来。”
计时结束前，两人把最终思路写完。
韩笑看了一眼墙上的钟。
“时间到。”
林长生这才站起身。
他没有先评价。
先亲自给罗秋月搭脉。
左关弦而涩。
右关略紧。
寸部有浮热。
尺部不算虚。
这说明病根并非单纯肝肾亏损。
更多是长期疼痛造成气机郁结，再叠加术后局部瘀阻。
林长生又摸了耳前瘢痕和颈肩筋膜。
他用骨诊术和满级望闻问切仔细检查。
术后局部确实存在牵拉。
不是明显神经主干压迫。
而是瘢痕，筋膜和周围组织形成细小粘连。
这些粘连在某些动作和姿势下，会持续刺激神经周边。
再加上长期紧张导致少阳气机郁滞，疼痛才会反复迁延。
林长生看向两名学员。
“各对一半。”
沈若晴和江一帆同时抬头。
“沈若晴看见了郁热和瘀，没看清瘀从哪来。”
沈若晴轻轻点头。
“我忽略了术后瘢痕牵拉的具体作用。”
林长生又看向江一帆。
“你看见了牵拉和敏化，没看见为什么同样的粘连，有时痛，有时不痛。”
江一帆低头看了眼记录。
“情绪，寒冷和气机变化会影响发作阈值。”
林长生点头。
“这次答得不算慢。”
罗秋月坐在旁边，听得有些紧张。
“所以到底是什么？”
林长生给出最终判断。
“术后瘢痕牵拉，继发经络气血郁阻，少阳郁热夹瘀。”
罗秋月问得很直接。
“还能治吗？”
“先缓解牵拉和郁阻，能减多少要看第一次反应。”
“会不会像手术那样，刚开始好，后来又复发？”
“可能。”
林长生没有回避。
“所以不只处理脸，还要把颈肩，气机和生活习惯一起调。”
罗秋月听完反而踏实一些。
“我愿意试。”